El calor y la patología de los pies (Hiperhidrosis, pie de atleta, verrugas y grietas)

 

1. HIPERHIDROSIS PLANTAR

Típico del adolescente. La bromhidrosis es el olor desagradable por una transpiración excesiva resultante de la degradación enzimática del sudor por la flora saprofita cutánea. La transpiración favorece el desarrollo de gérmenes debido a la maceración como en el pie de atleta

Las bases de aluminio disminuyen la transpiración obstruyendo el diámetro de los canales sudoríparos.

Cloruro de aluminio    
hexahidratado al        20%
Alcohol 95º        csp. 100ml.

El cloruro de aluminio tiene propiedades desodorantes, astringentes y antitranspirantes.

Está indicado para hiperhidrosis palmo-plantar y axilar. Se dosifica del 6 al 20%.

Se recomienda una aplicación cada noche durante 7 días y después 2 veces por semana durante 2 semanas.

Para disminuir la irritación local aplicar hidrocortisona al 1%. No aplicar sobre piel erosionada o heridas.

Los baños de pies deben ser diarios con un agua tibia y antiséptico de PH neutro. Secar bien los espacios interdigitales.

Evitar calzado cerrado y calcetines de algodón, evitando los sintéticos.

El calzado puede espolvorearse con preparados antifúngicos o antibacterianos.

 

2. PIE DE ATLETA (Tinea pedís)

Predispone el calzado cerrado, exceso de sudor y tiempo cálido y húmedo. Se transmite andando descalzo por suelos contaminados. Puede afectar al 4º y 5º dedo, o bien como “zapatilla de ballet”, o vesículas en cara anterior del dedo grande del pie. Se recomienda caminar calzado por las playas, piscinas y gimnasios.

Ácido salicílico        5%
Urea                       5%
Ketoconazol           2%
Triamcinolona acetónido    0’1%
Excipiente O/W                c.s.p. 100g

La dosificación es 2 veces al día durante 3 semanas según la evolución, y una vez al día durante 2 semanas más.

Si hay sobreinfección podemos añadir:

Gentamicina sulfato 0’2%.

 

2a. PIE DE ATLETA (Tinea pedis con hiperqueratosis)

Tintura de Whitfield

Ácido acetilsalicílico     3 g
Ácido benzoico            6 g
Alcohol 96%              70 g

Aplicar sobre la zona afectada dos veces al día durante dos semanas. Según la evolución, 1 vez al día 2 semanas más.

 

3. VERRUGA PLANTAR

Es una infección vírica causada por Poxvirus, del mismo tipo que el molusco contagioso.

Actúan como cuerpos extraños que pueden ser bastante dolorosos durante las actividades cotidianas como caminar si se localizan en puntos de presión. Suelen presentar puntos marrón-negros.

Vaselina                 45 g
Ácido salicílico         5 g                  

Humedecer la verruga una vez al día durante 21 días. Se describen buenos resultados con curas oclusivas. También con ácido láctico en colodión.

Ácido salicílico              5 g
Ácido láctico                 3 g
Colodión elástico        50 ml

En lesiones grandes utilizar emplasto de ácido salicílico al 40% durante una semana. Después aplicación de acido salicílico-acido láctico en colodión.

La crema de Imiquimod al 5% es un modificador de la respuesta inmunitaria. Tres veces por semana antes de acostarse en aplicación tópica. Se recomienda que esté de 6 a 10 horas en contacto con la piel.

En algunos casos puede ser necesario el desbridamiento. También se utiliza la microcirugía, electrocirugía, cirugía láser...

 

4. GRIETAS EN LOS PIES

Ácido salicílico            5%
Urea                         10%
Lanolina anhidra        30 g
Vaselina filante        100 g

  • Ácido salicílico: acción queratoplástica y queratolítica.
  • Ácido láctico: hidrata y acidifica el estrato córneo favoreciendo la elasticidad. A dosis alta es queratolítico y cáustico. Se dosifica del 5 al 25% .  
  • Urea: sustancia emoliente e hidratante por su capacidad de captar agua para que quede retenida en la superficie de la piel.

Está indicado para grietas en los pies. La dosificación es de 2 aplicaciones al día varias semanas, después del lavado y secado completo de la zona a tratar. 

 

BIBLIOGRAFÍA

• Formulación Magistral en atención primaria. AA.VV. AEFF-2013.
• Callabed J. Fórmulas Magistrales en Pediatría. Saymon ediciones 2011. Barcelona.

 

Joaquín Callabed
Doctor en Medicina. Pediatra.

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