Factores de riesgo por calor

Prevención del golpe de calor

El golpe de calor se debe a un desequilibrio entre la producción, la absorción y la disipación de calor. Merece la pena reflexionar sobre factores ambientales, enfermedades, medicaciones o conductas inadecuadas que pueden facilitar la aparicion de este cuadro que puede ser muy grave y causó centenares de muertos hace pocos años. Otras patologias del verano son la quemadura solar y la insolación. Nuestro nivel de cultura ya ha asimilado estas patologias y la alta proteccion solar y la escasa exposicion al sol son medidas adecuadas.

Un gran aumento de la producción de calor (el ejercicio la aumenta de 10 a 20 veces ) o una disminución de la efectividad de los mecanismos de disipación de calor puede aumentar la temperatura central e incluso la del sistema nervioso central.

Según la intensidad del cuadro, pueden aparecer

Calambres

• Síncope por calor,           

• Agotamiento por calor

• EL GOLPE DE CALOR

 -convulsiones, coma, delirios( en el 80% de casos)

 -temperatura superior a 40-41ºC,

-hipotensión, taquicardia.

Factores predisponentes

•·Ambientales: clima cálido y húmedo sin viento, ola de calor, ambiente cerrado caldeado, falta de aire acondicionado,  incapacidad de cuidar de uno mismo y aislamiento social.Áticos sin aire acondicionado

Enfermedades: cardiopatías, diabetes, hipertiroidismo, parkinsonismo, deshidratación, cuadro febril , obesidad

Algunas medicaciones: drogas de abuso (cocaína, alucinógenos), salicilatoS, antihistamínicos, litio, anticolinérgicos, betabloqueantes, diuréticos, fenotiazinas,

• Comportamientos inadecuados:  esfuerzo excesivo en horas punta de calor (no hacer ejercicio en solitario), atletismo mal controlado, indumentaria inapropiada, falta de aclimatación y entrenamiento, mala hidratación, niños en espacio cerrado dentro de un vehículo a motor.

Algunos consejos en la farmacia

• Informar sobre factores de riesgo que predisponen a la enfermedad por calor:quemadura solar, insolación y golpe de calor

• Informar sobre enfermedades y medicaciones que aumentan el riesgo de enfermedad por calor.

• Evitar los espacios cerrados (niños en automóviles cerrados,

• Limitar la actividad física, mantenerse fresco, permanecer a la sombra.

•  Aire acondicionado o ventiladores en los días calurosos, todo el tiempo o parte del día

•  Baños fríos o tibios

• Aumentar la ingestión de líquidos antes del ejercicio (400-600 ml en adultos).Suero hidratante.

• Reposición programada de líquidos, no solo en función de la sed (150-200 ml cada 10-15 minutos). Concentración máxima de glucosa del 6-8% ya que retrasa el vaciado gástrico.

• Indumentaria holgada, de colores claros, sombrero protector.

•  Aclimatación, adaptación gradual al ambiente más cálido.

•  Restringir ingesta de sodio con la dieta.

• Flexionar frecuentemente las piernas cuando se permanece de pie y evitar la bipedestación durante periodos prolongados en ambientes cálidos.

• Evitar la cafeína y el alcohol.

•  Signos de alerta que precisan ingreso hospitalario

Conducta terapeútica

El tratamiento del golpe de calor precisa ingreso hospitalario.

 El enfriamiento inmediato es primordial. Son de elección las medidas físicas, baño de agua fría (15-17ºC, preferible a baño helado), bolsas de hielo en cuello, axilas e ingles, baños con esponja empapada en alcohol. En casos graves, lavado peritoneal, circulación extracorpórea.

Se debe instaurar monitorización continua de la temperatura mediante sonda esofágica o rectal y conseguir un descenso de 0,1-0,2ºC cada minuto hasta los 38,5ºC.•

Reunión familiar de prevención de accidentes a los 9 meses

Los 9 meses es un momento peculiar en el desarrollo del bebé que le  hace más proclive a los accidentes. En este periodo el niño suele arrastrarse por la casa y comienza a ponerse de pie.Le gusta explorar todos los rincones incluidos los enchufes... También sabe hacer la pinza con el pulgar y el índice por lo que puede llevarse a la boca frutos secos (avellanas, cacahuetes, etc.) o pilas de reloj o medicamentos que están a su alcance.La cocina, el baño, la terrazaa y las ventanas son puntos a considerar.39738385

Si desea hacer esta reunión puede reflexionar sobre estos puntos

• Baño: Tiene asideros en la bañera y alfombra de material antideslizantes para apoyar el pie al salir. Tiene algún electrodoméstico enchufado cerca del niño cuando está en la bañera.Tiene los enchufes protegidos incluido después de usar el electrodoméstico.

• Cocina: Tiene barrera protectora en la cocina o en alguna dependencia de su casa donde la entrada de su hijo es un alto riesgo. En la cocina los recipientes con agua caliente, están colocados de modo adecuado para que el niño no pueda llegar a tocarlos . Guarda productos de limpieza fuera del alcance de los niños. Puede acceder el niño al cubo de basura de la cocina. Guarda cerillas y encendedores fuera del alcance de los niños.

• Terraza y ventanas: Tiene cadenas de protección en las ventanas y puertas que acceden a la terraza. En su balcón o terraza hay macetas u objetos donde el niño pueda apoyarse y mirar al exterior. Algún sofá o cama está cerca de una ventana sin reja o protección y el niño puede asomarse con la ventana abierta

• Otras precauciones. Selecciona juguetes que cumplan las medidas de seguridad de la Unión Europea así como  los aparatos electrónicos?

¿Usa protecciones adecuadas en chimeneas, estufas y lámparas?

¿ Deja alguna vez al niño solo en casa.Puede ser una negligencia grave?

¿Tiene valla protectora en su piscina. En nuestro país no es obligatoria como en Francia. No hay que conformarse con lo legal hay que aspirar a lo óptimo?

No recomendamos el uso de andadores por la frecuencia de accidentes, especialmente graves cuando la caída es por las escaleras. En algunos países como Canada están prohibidos

Si es aficionado a la naútica y su hijo sube a un barco u otro vehículo de navegación es recomendable un chaleco salvavidas. Un estudio noruego sobre el particular dio resultados excelentes tras el estudio de un ahogamiento.

La única vacuna de los accidentes es la prevención. Debe ser en su piso, o en el de un familiar donde esté habitualmente, o en su segunda residencia.

Si conocemos el peligro hay que eliminarlo o  aislarlo o modificarlo o separarlo o vigilar estrechamente o informar y aumentar las dificultades para que no ocurra el accidente

Si confía su hijo a una kanguro, procure tener buenos informes, que sea responsable, tenga buena salud  y este instruida sobre prevención de accidentes. En Suiza no son admitidas las kanguros fumadoras.

Recuerdo una lección que me ofreció una madre: recorrer la casa "a gatas".Nos permite ver los peligros desde la óptica y la estatura de nuestro hijo.•

Bibliografía:

Manciaux M.Hacia un programa Europeo de Prevención de Accidentes.En "El niño y el adolescente, riesgos y accidentes".Laertes Barcelona 1996

Callabed J. et al. La prevención de accidentes y primeros auxilios. Editorial Laertes. Barcelona.1995

Fórmulas magistrales en pediatría

Emulsión para dolor dentición pediatria-formula-1

Indicaciones: Molestias por dentición infantil. Vía tópica.

Dosis: Extender con un aplicador de plástico o con el dedo enguantado por las encías varias veces al día durante el tiempo de la irrupción dentaria.

Atención con algunos preparados para el dolor de dentición  que por su potencia analgésica pueden ser perjudiciales.La benzocaina puede guardar relacion con metahemoglobinemias.La lidocaina al 2% puede ser causa de convulsiones.Hay algunos preparados con salicilatos y derivados de plomo.Algunos preparados homeopáticos pueden llevar belladona

 Fisuras anales, Coaptación de labios vaginales menores

pediatria-formula-2 Indicaciones: Fisura anal. Coaptación de labios menores vaginales.

Dosis: Via tópica

Fisuras anales: aplicar 2 veces al día, después de la deposición y previo lavado con jabón antiséptico, durante 2 semanas.Pueden guardar relación con el estreñimiento. Control de evolución. Vía tópica.

Coaptación de labios vaginales menores: aplicar diariamente en la zona de coaptación durante 2 semanas. Control de evolución.Suelen normalizarse  en la pubertad

La nitroglicerina es una palabra que tiene una resonancia especial en el lenguaje habitual. En medicina es un relajante de fibra muscular lisa, con potente efecto vasodilatador que se emplea en problemas coronarios. Al 0,2% es una de las estrategias terapéuticas en fisuras anales, donde su efecto relajante contribuye a la normalización de los tejidos.

Aplicar con atención antes de los 2 años. •

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Loción repelente de insectospediatria-formula-3

Indicaciones: Repelente de insectos.Aplicacion local

Dosis: No aplicar en piel y mucosas. Aplicar en ropas próximas al lugar donde se descansa y se quieren evitar los mosquitos.

Loción que ha sustituido a las preparadas con Lindane por su demostrada acción neurotóxica.

Loción de cloruro de aluminio antitranspirante

Cloruro de aluminio hexahidratado al 6,25%

500 ml

Indicaciones: Sudoración intensa. Aplicación local. Util en adolescentes

Dosis: Diaria, según indicación médica, por las noches. Después, 1-2 veces por semana, según evolución.

Emulsiones para pediculosis (piojos)

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(oil/water)

Indicaciones: "piojos" de los escolares y tambien pediculosis pubis (ladillas)

Debe ser tratada toda la familia.

Las lociones o cremas son más eficaces que los champús.

Debe aplicarse sobre cabello seco y corto.

El tratamiento debe repetirse cada semana.

Descontaminar cepillos, peines, cojines. Lavar las ropas contaminadas a 65ºC durante 15 minutos.

Se debe aplicar "raya por raya" en todo el cuero cabelludo, ocluyendo después con un gorro de baño.

En casos rebeldes se puede usar permetrina al 5%

Pomada mentolada para picadura de insectospediatria-formula-6-OK 

 Indicaciones: Escoriaciones. Picaduras de insectos. Prurito. Aplicación local.

Dosis: 2 aplicaciones al día. No frotar. •

 


 Joaquín Callabed

Doctor en Medicina Pediátrica

 

 

 

 

 

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